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在药学规模,硫酸镁因其独到的药理特质和平凡的欺诈范围,成为宽绰休养有野心中的关键药物。该药因给药道路不同呈现不同的药理作用,临床用途也有很大永诀。本文将从打针给药、口服给药及外用三个维度,深远领悟硫酸镁的多重药理作用偏激在临床试验中的具体欺诈 。
打针给药
妊娠
镁离子可遏制核心神经的作为,遏制通顺神经-肌肉参谋乙酰胆碱的开释,阻断神经肌肉谀媚处的传导,裁汰或破除肌肉减弱作用,同期对血管平滑肌有舒张作用,使痉孪的外周血管延迟,裁汰血压,因而对联痫有认真和休养作用[1-5]。凭据“妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[7]”,硫酸镁是休养子痫和认真抽搐复发的一线药物,亦然关于重度子痫前期认真子痫发作的用药。
用法用量:初度负荷剂量为2.5-4g,用25%葡萄糖打针液稀释至20mL后,5分钟内冉冉静脉打针,以后每小时1-2g静脉滴注守护。休养应捏续至发作罢手。附近抽搐理思的镁浓度为6mg/100mL。24小时用药总量不应超过30g,凭据膝腱反射、呼吸频率和尿量监测鼎新用量。
遏制早产
镁离子可能在质膜电压门控通谈水平与钙离子竞争,前者使质膜超极化,并通过这个位点与细胞内的钙离子竞争,从而遏制肌凝卵白轻链激酶的活性,纷扰肌球卵白轻链激酶的活性,进而裁汰肌层减弱力[8]。硫酸镁对联宫平滑肌减弱有遏制作用,可用于休养早产[1-5]。
用法用量:初度负荷量为4g;用25%葡萄糖打针液20mL稀释后5分钟内冉冉静脉打针,以后用25%硫酸镁打针液60mL,加于5%葡萄糖打针液1000mL中静脉滴注,速率为每小时2g,直到宫缩罢手后2小时,以后口服β肾上腺受体高亢药(如利托君)守护。
对胎儿的神经保护[9]
硫酸镁对早产儿具有神经保护作用,可能的作用机制为:
(1)通过褂讪胎儿血压和脑血流量来褂讪胎儿脑轮回。
(2)通过褂讪神经元膜和阻断谷氨酸等新素性神经递质来认真新素性脑挫伤。
(3)通过抗氧化效应幸免氧化应激挫伤。
(4)通过抗炎作用防卫炎症挫伤。
用法用量:2019年加拿大妇产科医师协会(SOGC)指南推选关于行将早产的妇女,产前用于胎儿神经保护的硫酸镁应以4g负荷剂量给药,静脉输注超过30min,是否继续赐与1g/h守护剂量输注直至建树并不影响妊娠结局。
心绞痛
硫酸镁可用于发作每每而其他休养效力不好的心绞痛患者,对伴有高血压的病东谈主效力较好。
用法用量:治心绞痛可将10%溶液10mL用5%-10%葡萄糖打针液10mL稀释后冉冉静注,逐日1次,连用10日。
镁穷乏症的替代休养
硫酸镁打针液适用于镁穷乏的替代休养,尤其是急性低镁血症伴与低钙血症雷同的昆季搐搦体征。
用法用量:
休养轻度镁穷乏时,成东谈主常用剂量为1g,相配于8.12mEq镁(50%溶液2mL),肌内打针,每6小时一次,一日4次(相配于每24小时共计32.5mEq镁)。
关于重度低镁血症,必要时可在4小时内肌内打针给药,剂量高达250mg(约2mEq)/kg。八成,不错将5g(约40mEq)加入1升5%葡萄糖打针液或0.9%氯化钠打针液中,在3小时内冉冉静脉输注。在休养镁穷乏现象时,必須严慎不雅察,以防卫超过肾脏排泄智商。
其他
硫酸镁也可用于惊厥、尿毒症、破感冒、高血压脑病和急性肾性高血压危象。
用法用量:肌注25%溶液,每次4-10mL;或将25%硫酸镁溶液10mL用5%-10%葡萄糖打针液稀释成1%或5%浓度后静滴。
口服给药
硫酸镁口服不易被肠谈接纳,停留于肠腔内,使肠实质物的渗入压升高,使肠腔内保有大皆水分,容积增大,刺激肠壁加多肠蠕动而致泻[6]。
1.用于便秘、肠内颠倒发酵,亦可与驱虫剂并用
用法用量:每次口服5-20g,一般为早晨空心服,同期饮100-400mL水,也可用水溶化后服用。
2.与活性炭合用,休养食品或药物中毒
用法用量:每次口服5-20g,一般为早晨空心服,同期饮100-400mL水,也可用水溶化后服用。
3、箝制性黄疸及慢性胆囊炎
用法用量:利胆;每次2-5g,1日3次,饭前或两餐间服。也可服用33%硫酸镁溶液,每次10mL。
外用
消炎去肿
用法用量:用50%的硫酸镁溶液,外用热敷。
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参考文件:
[1]药物信息: 硫酸镁打针液, 浙江天峰制药厂, 国药准字H20043957; 2015/12/01.
[2]药物信息: 硫酸镁打针液, 杭州民生药业有限公司, 国药准字H33021961; 2015/12/01.
[3]ProductInformation:MAGNESIUMSULFATEinjection,solution,GeneralInjectablesandVaccines,Inc.,UpdatedNovember16,2021.
[4]ProductInformation:EPSOMSALTMAGNESIUMSULFATE-magnesiumsulfategranule,TARGETCorporation,UpdatedNovember9,2020.
[5]ProductInformation:GREENTEACHAMOMILENATURALEPSOMSALT-magnesiumsulfatepowder,PointGuardMarketingInc.,UpdatedJanuary26,2016
[6]药物信息: 硫酸镁. 河北武罗药业有限公司. 国药准字H13022977.
[7] 张为远. 妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J]. 中华妇产科杂志 2020 年 55 卷 4 期, 227-238 页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA, 2021.
[8] Di Renzo GC,Cabero Roura L,Facchinetti F,et al.Preterm labor and birth management:recommendations from the European Association of Perinatal Medicine[J].J Matern Fetal Neonatal Med,2017,30(17):2011-2030.
[9]连岩,王谢桐.硫酸镁认真早产儿核心神经系统严重并发症的临床欺诈近况[J].中国实用妇科与产科杂志, 2023, 39(2):157-160.